Toegang tot AZR Live! met VECOZO

Met dit formulier kunt u zich aanmelden voor een VECOZO-certificaat, waarmee de toegang tot AZRLive! geregeld wordt.

Aanmelden VECOZO-certificaat voor toegang tot AZRlive!

Velden met een * zijn verplicht

Let op

Dit formulier mag alleen worden ingevuld door de AZR-coördinator van uw organisatie.

*Gebruikersnummer van het VECOZO-certificaat Hier geeft u aan wat het gebruikersnummer is van het VECOZO-certificaat dat behoort bij de agb-code waarop u toegang wilt.

*Naam gebruiker van het VECOZO-certificaat Hier geeft u aan wat de naam van de gebruiker is van het VECOZO-certificaat dat behoort bij de agb-code waarop u toegang wilt.

*Wat is uw agb-code AZR waarop u toegang wilt?

*Onder welke zorgkantoorregio valt uw agb-code AZR?

Apeldoorn / Zutphen e.o. (5506)
Utrecht (5509)
't Gooi (incl. Almere) (5511)
Amsterdam (5515)

*Naam organisatie

*Uw naam

*E-mailadres

Telefoonnummer

Print pagina

Agis zorgkantoren

Toegang tot AZR Live! met VECOZO

Aanmelden VECOZO-certificaat voor toegang tot AZRlive!

Let op